死亡手表,打造医疗职业“支付宝”,OODA Health打通保险公司、医院和患者三方,反恐特战队

admin 5个月前 ( 04-14 03:55 ) 0条评论
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在美国,医院一般需求垫支费用为患者供给医疗效劳。医治完毕后,医院自行搜集和收拾医疗账单,并向稳妥公司递送索赔请求,由后者担任赔付。假设赔付额缺乏,医院再向患者寄账单,等候患者付出剩下金钱。

在此进程中,医院付出了更多精力,也承当了更多危险。一起,多方交互不免呈现交流冲突、付出推迟,甚至会因为账单杂乱而发生坏账。

《美国医学会杂志》(JAMA)在2018年估算了一家大型学术医疗中心的计费办理本钱。成果显现,与医院所进行的账单办理活动相关的费用占专业收入的份额分别为:初级保健就诊占14.5%、急诊占25.2%、一般内科住院占8.0%、门诊手术占13.4%、住院手术占3.1%。假设简化索赔处理流程,一家医院在每项索赔上均匀能够节约200美元。

“我以为医疗效劳供给者不应该从事搜集患者信息和盯梢账单的事务,他们应该更专心于供给高质量的医疗效劳。而稳妥公司和其他付出者才是担任从患者那里收取医疗费用的人。”表达这个观念的是一家医疗科技欲乐土草创公霍涵司的联合开创人Giovanni Colella。他创建的公司名为OODA Health,20素氢泉17年景立于美国旧金山。

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用开创团队的话来说,OODA Health的树立是为了改动美国医疗付出体系。经过促进医疗稳妥公司、医疗效劳供给者和患者之间的相互协作,OODA Health要让美国医疗行政体系跟上年代立异的脚步。

接连创业布景+阅历丰厚团队=明星创业公司

OODA Health由Giovanni Colella和Seth Cohen一起兴办。但是,这并不是Giovanni Colella榜首次创业,树立OODA Health之前,他曾兴办过两家公司,Seth Cohen正是他兴办的第二家公司的前期职工之一。

1998年,Giovanni Colella与Gary Gannot一起创建了Relay Health,Giovanni Colella担任总裁兼首席执行官。Relay Health是一家首要供给实时在线医患交流效劳的医疗技能公司,经过衔接患者、医疗效劳供给者、药房、付款方以及制药公司,Relay Health供给的医患在线咨询东西能够简化整个医疗交互流程,下降本钱并改进护理成果。

Relay Health供给的效劳还能够让患者在家中保护自己的个人健康记载、查看处方药清单并请求续期、设置预定、接纳检测成果,逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队以及与医疗效劳供给者进行安全通讯。

完结F轮融资后,2006年,Relay Health被全球闻名的医疗效劳和信息技能上市公司McKesson(NYSE:MCK)收买。

2008年,Giovanni Colella再次创业,与别的两名同伴Bryan Roberts和Todd Park一起创建了Castlight Health。这是盗墓天道体系一家供给医疗保健导航的效劳公司,Giovanni Colella担任公司的首席执行官。树立当年,Castlight Health便引进一款由大数据驱动,让医疗价格更通明的东西;2012年,该公司推出榜首个消费级健康渠道,二者相得益彰,为美国数百万人供给了满意多种健康需求的归纳导航渠道。

2014年,Castlight Health在纽约证券买卖所成功官人我耍IPO,股票买卖代码为CSLT,估值为20亿美元。Seth Cohen曾在Castlight Health担任出售和联盟副总裁,他带领的团队担任树立商场协作同伴关系和保护要害客户。

榜首家公司被上市大企业购买,第二家公司成功IPO,Giovanni Colella可谓功成名就。几年今后,Giovanni Colella挑选再动身。这一次,他将眼光放在了医疗作业付出体系上。在医疗作业浸泡多年的他,很早就发现了一个潜在问题:美国医疗付出体系的冗杂导致每年发生很多的资金糟蹋。

“做出改动很困难,但不能永久推迟下去。”带着重建医疗作业付出体系的方针,2017年,Giovanni Colella带着Seth Cohen,又一次踏上创业之路,树立OODA Health,并组建了一支具有数十年医疗作业阅历的领导金科信运送办理体系团队。

吴晓波在《腾讯传》里说,绝大多数人的创业,都是过往阅历的一种接连。Giovanni Colella也不破例。亲身牵头树立过医患实时在线咨询渠道和归纳逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队医疗导航渠道,Giovanni榜首皇夫 Colella沉积了丰厚的互联网医疗阅历,一起也积累了很多的人脉资源。

前文讲过,Seth Cohen是Castlight Health前期的职工之一,他具有斯坦福大学和哈佛大学的学位。在Castlight He笨人怎样学骑自行车alth,Giovanni Colella亲眼见证Seth Cohen从初级出售员生长为该公司的董事,在他眼里,具有商人潜质的Seth Cohen将会给新公司带来巨大的能量蒋瑶靳萧然。

OODA Health树立后,Giovanni Colella担任首席执行官,Seth Cohen担任总裁。他们还招引了一群有丰厚作业阅历的作业高管加盟,例如曾在微软、yahoo、美国航天局担任重要职务的Usama Fayyad,具有丰厚的大数据和机器学习研讨阅历。加盟OODA Health后,他担任该公司的首席技能官。

一些曾在Castlight Health任职,后来又脱离的人员,也纷繁归来,参加Giovanni Colella的团队。

带领过Castlight Health数据剖析团队的Sophie Pinkard,现在是OODA Health的产品担任人。曾担任过Castlight Health首位首席技能官的Anshul Amar,现在担任OODA Health的首席架构师。曾在Castlight Health担任商场战略施行的Midori Uehara,现在是OODA Health的产品营销总监。

OODA Health开创团队(截图来自公司官网)

开创人有接连创业布景,且创业阅历较为成功,领导团队有丰厚的作业阅历,且团队技能分配均匀。更为重要的是,OODA Health是带着任务而来:革新医疗付出体系,专心于打造零售般的实时支泥湖菜付体系,这在美国医疗作业尚属创始。

OODA Health树立伊始便如明星般,在作业赚足了眼球,作业闻名出资组织和大型稳妥公司纷沓至来。闻名风投组织Oak HC/FT送来200万美元种子轮资金,加州蓝盾(Blue Shield)不只与OODA Health达到战略协作同伴关系,还供给了150万美元股权出资。

树立第二年的9月,OODA Health完结了由Oak HC/FT和DFJ领投,一些大型健康稳妥公司和医疗效劳供给者参投的4050万美元A轮摩托车车技360摆尾融资。

医师+患者+稳妥公司=实时付出体系

“作钱锟直播室为顾客,咱们习惯了简略、即时的买卖。但在医疗范畴,计费办理既费时又贵重。”OODA Health联合开创人兼总裁Seth Cohen解说了自己跟从Giovanni Colella创业的初衷:“咱们要经过技能简化索赔流程,树立一个实时付出体系,让医师、患者、稳妥公司各司其职,不再为账单付出状况忧虑。”

在新建的医疗付出体系里,OODA Health更像是医疗效劳供给者、付出者以及患者之间的“润滑剂”,促进他们相互协作、实时交逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队互,然后将杂乱、不通明、不行猜测的付出体系,重构为更挨近人们在日常消费中所遇到的零售付出体会,一起下降医疗计费办理本钱。

OODA Health作业原理(截图来自公司官网)

一般状况下,患者完毕医治,需求等候数周才干收到医疗账单,医院需求等候更长时刻才干收到费用。要想完成实时付出,让医院及时取得金钱,OODA Health首要需求做的是,打破索赔流程繁琐的枷锁。

为此,OODA Health与美国加州蓝盾(Blue Shield)医疗稳妥协作,两边联手打造了一个依据云核算的软件渠道。该渠道能够简化索赔判决、医疗计费和患者信息搜集流程,并供给直观的患者医疗账单。

一起,OODA Health与医疗效劳供给者树立协作关系,并充任处理账单文件的中间人人物,协助医疗效劳供给者退出账单搜集的事务流程。当患者承受医治后,OODA Health的软件渠道依据电子健康记载中的内容,榜首时刻向医疗效劳供给者付出费用。任何未处理的付款问题都不再由医疗效劳供给者直接处理,而是由OODA Health担任与患者交涉。

用OODA Health联合开创人兼总裁Seth Cohen的话来了解,OODA Health其实更像是一家信誉卡公司。“假设顾客在一家餐厅用餐,并挑选用信誉卡付出,那么餐厅会当即得到付款。顾客后续的还款事宜将会由信誉卡公司担任跟进。”

现在,美国加州最大的独立医师协会希尔医疗集团(Hill Physicians Medical Group)已与OODA Health达到协作。2019年头,希尔医疗集团将OODA Health的软件渠道运用于坐落奥克兰的诊所Hill Health,助其诊所简化患者账单搜集进程,并享用OODA Health供给的实时理赔付出效劳。

此外,医疗效劳供给者如Dignity Health,以及医保组织Anthem、亚利桑那州的蓝十字蓝盾(Blue Cross Blue逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队 Shield)、马萨诸塞州情欲片蓝十字蓝盾子公司Zaffre Investments等,也与OODA Health达到战略协作同伴关系。

之所以能够招引很多协作方,首要在于OODA Health的实时理赔体系能够协助整个医疗生态体系完成多赢。健康稳妥公司能够防止推迟收费和因错失付款期玉势限而遭到处分;面对较高免赔额和自付费用的患者无需榜首时刻向医疗效劳供给者付出费用,一起直观的账单让他们更简单了解李芭妮;医疗效劳供给者也不用追讨未结余额,他们能够很快取得酬劳。

OODA Health的首要收入来源于稳妥公司,稳妥公司会向其付出必定的办理费用和危险分管费用。但事实上,咱们能够看出,OODA Health在患者这一方承当了较大的危险。假设患者不及时付出剩下医疗金钱,而且知道拖欠医疗费用不会对他们的信誉评分构成影响时,OODA Health将无法完成资金流的有用工作。

好在大数据的运用能够下降这些危险。患者在稳妥公司填写保单时,需求将信誉卡信息登记在付款文件中,而且可谁解乘舟寻范蠡以挑选提早付款的选项。与稳妥公司协作,搜集患者信息时,OODA Health能够经过大数据渠道,提早了解患者有或许呈现的开销方案。

“假设一位患者做了怀孕超声波查看,咱们就能知道未来9个月,这位患者的开销或许有哪些,然后提早列出一个可继续的开销方案来满意需求。”OODA Health联合开创人兼总裁Seth Cohen说。

当然,杂乱体系的构成并非一日之功。OODA Health联合开创人兼首席执行官Giovanni Colella清醒地意识到:“现在的医疗付出网络是一个由付出规矩、理赔流程和中介组织组成的大杂烩。改动这个作业,不只需逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队要技能上的修正,还需求在包含许多相关的杂乱系逝世手表,打造医疗作业“付出宝”,OODA Health打通稳妥公司、医院和患者三方,反恐特战队统中从头考虑这一切。”

国内已呈现即时“秒赔”体系

在必定程度上,OODA Health供给的效劳与TPA(Third Party Administrator),即第三方效劳有些相似,二者都处理理赔事宜。

但不同的是,OODA Health只专心于实时理赔付出,而TPA公司的事务包含供给新契约与保全效劳、处理理赔、供给客户效劳、树立医疗效劳组织网络、组织医疗费用结算效劳等。

而且,OODA Health充任衔接者的人物,与医疗效劳供给者、付出者以及患者在同一张网里。而TPA公司假设依照效劳目标来区分,有三种独立的类型:效劳于付出者(医保、商保、个人)、效劳于医疗效劳供给者以及效劳于患者,即提高患者就医体会。

事实上,当医疗实时付出在美国方兴未已时,国内早在2016年,就呈现了相似于OODA Health实时付出体系的商保直赔体系。

2016年8月,武汉市中心医院正式发布全国首个“健康商保在线直赔直付”体系,商业健康稳妥用户在该院就医可享用“医保+商保+自费”一站式归纳付出,商保理赔完成即时“秒赔”,即在门诊缴费和出院结算时能够享用在线直赔。其时,安全和泰康两家险企一起接入武汉市中心医院。

同年12月,“安全好医师”与南边医科大学深圳医院联手打造立异型“互联网+稳妥+医院”形式,并在业界首先推出商保直赔体系。安全人寿总经理助理李文明表明,此次落地的商保直赔体系,构建了一个公立医院直接对接商业稳妥的作业典范,是我国式HMO办理敞开渠道的榜首个试点。

尔后,众安稳妥与微医联手打造国内首款针对互联网医院门诊费用的商保直赔体系,郑州市中心医院上线国内首个三甲医院商保直赔渠道……商保直赔逐步成为我国医疗付出范畴的开展趋势。

有业界人士表明,因为健康险品种繁复、医院内部体系等技能原因,当越多越多的稳妥企业接入医院时,医院体系或许会在安全方面面对巨大压力,然后拖慢商保直赔事务的开展。不过,从长远来看,健康险经过付出切入医院,能够构成一个大型生态圈,并对现有医疗作业格式发生巨大影响。

文 | 程小琴

微信 | kelly2-2

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